별첨 2. 신 청 서

‘더불어 한 길(쉼)’

2026년 12단계촉진치료 워크샵 참가 신청서

순번	이 름	구분(회복자/가족/실무자/실습생)	남/녀	소속 / 연 락 처	학술	평점	실습
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* 사전등록기간: 2026년 8월26일(수) 18:00까지

* 신청서 작성 후 입금이 완료되어야 사전등록으로 인정 합니다.

* 정회원 신청시 참가비 30,000원. / 비회원 신청시 참가비 50,000원입니다.

* 입금계좌번호: 농협 130014-51-161788(예금주: 12단계치료공동체)

*참가비 환불은 8월 27일(목) 14시까지 12단계치료공동체로 환불신청 하시면 됩니다.

참가비 환불 기간 이후에는 환불 안됩니다.

*한국중독재활복지협회 12단계치료공동체/문의 : 정 동 현 사무국장(010-8754-7445)

전화:032-502-8071    FAX: 032-502-8072

2026년  12단계촉진치료 워크샵 환불 신청서

성 명
E-메일
회원구분	□정회원 □비회원
연 락 처
교 육 명	2026년 12단계촉진치료 워크샵
계좌번호	은 행: 예금주:
환불금액	농협은행 외 계좌는 수수료 500원 차감 후 이체
□ 2026년 8월 27일(목) 14시 까지 제출 시 100% 환불 □ 환불기간이 지나면 환불이 불가함 / □ 12steptc@hanmail.net 신청.

본인은 2026년 12단계촉진치료 워크샵 환불을 위와 같이 신청합니다.

2026년     월    일

신청인        (서 명)

한국중독재활복지협회 12단계치료공동체귀중